Comment s'utilise l'assurance medicale ?

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cherrypopper
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Comment s'utilise l'assurance medicale ?

Message par cherrypopper »

Salut a tous.

Je viens de recevoir de ma societe la carte d'assurance maladie japonaise. J'ai besoin de qq explications:

- Comment se passe le remboursement ? J'ai cru voir qu'en fait il n'ya pas de remboursement et qu'on ne paye que 30% du prix et apres ils s'arrangent entre eux. Quelqu'un peut il me confirmer ca ?

- Est ce que je peux aller chez n'importe specialiste (genre dermatologue) directement ? Et je profiterai des 70% de "reduction" ? Ou je dois passer par un generaliste d'abord comme en France ?

Merci beaucoup.

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kurisutofu
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Message par kurisutofu »

Je n'ai que peux d'experience dans ce domaine donc il vaudrait mieux attendre confirmation.

On ne paie que 30% si le medecin accepte ou fait parti de ce systeme (desole, je ne connais pas le nom).
D'apres ce qu'on m'a dit, certains etablissement, clinique, hopitaux, specialistes etc ... ne sont pas inclu dans l'assurance.
Il faut donc demander avant de se faire soigner. Mais c'est ce qu'on m'a dit, moi, les rares fois où je suis allé sans un hopital (meme pas pour moi) on a payer que 30%.

Je pense qu'il n'y a pas besoin d'aller voir un generaliste pour se faire soigner par un specialiste.

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Hachiryu
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Message par Hachiryu »

Bonjour,

Oui, il n'y a pas de système de remboursement, donc on pait 30% et c'est terminé. De plus, souvent les hôpitaux et cliniques ont leur propre pharmacie qui délivre sur place les médicaments prescrits.
En ce qui concerne les petits hôpitaux et cliniques spécialisées de quartier, on fait son auto-diagnostic et on va chez le spécialiste ou le généraliste qui nous intéresse.
Pour les grands hôpitaux genre croix-rouge, normalement pour voir un spécialiste il faut une lettre d'introduction, soit de ton généraliste soit d'un spécialiste de quartier.
Donc, si tu as un dermatologue à côté de chez toi, ou un ophtalmo, ou un spécialiste des problèmes urinaires, que sais-je....tu peux les consulter directement.

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Cable
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Message par Cable »

J'ai cru voir qu'en fait il n'ya pas de remboursement et qu'on ne paye que 30% du prix et apres ils s'arrangent entre eux. Quelqu'un peut il me confirmer ca ?
Je confirme. Tu donnes ta carte quand tu arrives, et ils te la redonnent quelques minutes après ou bien à la fin de la visite. Chaque clinique/hôpital/cabinet, etc que tu vas voir doit vérifier ta carte une fois par mois, donc par mesure de sûreté prends-la toujours avec toi quand tu vas voir une blouse blanche.
Est ce que je peux aller chez n'importe specialiste (genre dermatologue) directement ?
Oui. J'ignore si les dermatologues sont remboursés, mais vraisemblablement cela dépendra du motif pour lequel tu vas le voir; si il y a un état pathologique, c'est remboursé à 70%, si c'est juste pour un motif d'esthétique, ça ne sera pas remboursé.

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Hachiryu
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Message par Hachiryu »

Comme le dit Cable, tout ce qui est 'esthétique' n'est pas remboursé; cela concerne par exemple les appareils dentaires ou la chirurgie esthétique. Cela concerne aussi les interventions para-médicales, style massages ou autres manipulations de kiné qui ne sont pas faites sous la responsabilité d'un médecin. Egalement des praticiens de médecine chinoise et la pharmacopée qui l'accompagne (sauf dans certains endroits bien spécifiques) ne sont pas couverts par l'assurance.

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nsa
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Re: Comment s'utilise l'assurance medicale ?

Message par nsa »

Et, fait bien connu, un accouchement ce n'est pas remboursé. Normal puisqu'il ne s'agit pas d'une maladie.

Les vaccins non plus, puisque c'est préventif ! "Mieux vaut prévenir que guérir", ils n'ont pas compris. Soigner la grippe c'est remboursé, se faire vacciner contre ce ne l'est pas. Seuls les rares vaccins obligatoires (pour bébés) le sont.

A noter que de nombreuses municipalités prennent en charge les derniers 30% pour les enfants jusqu'à 6 ans, qui bénéficient donc ainsi d'une totale gratuité. Pour cela il faut obtenir de la mairie une carte et l'apporter aux médecins visités dans cette ville. Si vous allez chez un médecin en dehors alors l'enfant paiera 70% et il faudra faire une procédure après-coup pour obtenir les 30%.
Dernière modification par nsa le 10 mai 2008, 17:14, modifié 2 fois.

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bcg
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Re: Comment s'utilise l'assurance medicale ?

Message par bcg »

Bonjour,

En réponse à la question sur la consultation directement chez un spécialiste.
Oui, c'est possible mais, pour les grands hopitaux universitaires, avoir une lettre d'introduction d'un généraliste est préférable.
Si vous n'en avez pas, vous aurez à payer 2500 yens supplémentaires, non-remboursés.

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